Molecular staging of prostatic cancer with RT-PCR assay for prostate-specific antigen in peripheral blood and lymph nodes. 5 Year follow-up

Objective: Thirty percent of patients with localized prostate cancer undergoing radical prostatectomy experience biochemical recurrence with rising serum prostate-specific antigen (PSA). More than 50% of these develop distant metastases. Methods: Presence of PSA mRNA in pathologically normal pelvic lymph nodes from 154 patients undergoing radical prostatectomy was investigated with non-quantitative PSA reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR). In 135 of these patients preoperative serum PSA RT-PCR was also assessed. RT-PCR positivity was correlated with biochemical recurrence and compared with other clinical risk factors. Results: At a median follow-up of 58 months the biochemical failure-free survival of patients with positive versus negative lymph node RT-PCR was 68.4% and 76.7% respectively (p=0.2). Biochemical failure-free survival was not influenced by the serum PSA RT-PCR result either (72.3% versus 72.6%). Surgical margin status, preoperative serum PSA, pT category and Gleason score were independent prognostic risk factors for biochemical recurrence with a hazard ratio of 5.48, 2.56, 2.56 and 2.13 respectively. Conclusions: At 5 year follow-up after radical prostatectomy, both serum and lymph node RT-PCR are not correlated with biochemical failure-free survival. Established clinical risk factors have a much stronger impact on biochemical recurrence (AU)

Objetivo: El 30% de los pacientes con cáncer de próstata localizado sometidos a prostatectomía radical sufren recurrencia bioquímica con aumento del antígeno prostático específico (PSA). Más del 50% de ellos desarrollan metástasis a distancia. Métodos: Utilizando la prueba de reacción en cadena de polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) se investigó en 154 pacientes sometidos a prostatectomía radical la presencia de mRMA de PSA en ganglios linfáticos normales según el análisis anatomopatológico. En 135 pacientes también se evaluó la RT-PCR de PSA preoperatoria en sangre periférica. Se correlacionó un resultado positivo de RT-PCR con recurrencia bioquímica y se comparó con otros factores de riesgo clínicos. Resultados: La supervivencia libre de recurrencia bioquímica en los pacientes con RT-PCR positiva y negativa en ganglios linfáticos fue de 68,4% y 76,7% respectivamente (p = 0,2), con una mediana de seguimiento de 58 meses. El resultado de RT-PCR en suero no influyó en la supervivencia libre de recurrencia bioquímica en ninguno de los grupos (72,3% frente a 72,6%). El estado de los márgenes quirúrgicos, el PSA sérico preoperatorio, la categoría pT y el escore de Gleason fueron factores de riesgo independientes para el pronóstico de recurrencia bioquímica con un riesgo relativo de 5,48, 2,56, y 2,13 respectivamente. Conclusiones: Ni la RT-PCR de PSA sérica ni la de ganglios linfáticos se correlacionan con supervivencia libre de recidiva bioquímica a los cinco años de seguimiento después de prostatectomía radical. Factores de riesgo clínico establecidos tienen un impacto mucho más fuerte sobre la recurrencia bioquímica (AU)

Molecular staging of prostatic cancer with RT-PCR assay for prostate-specific antigen in peripheral blood and lymph nodes. 5 year follow-up.

OBJECTIVE: Thirty percent of patients with localized prostate cancer undergoing radical prostatectomy experience biochemical recurrence with rising serum prostate-specific antigen (PSA). More than 50% of these develop distant metastases. METHODS: Presence of PSA mRNA in pathologically normal pelvic lymph nodes from 154 patients undergoing radical prostatectomy was investigated with non-quantitative PSA reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR). In 135 of these patients preoperative serum PSA RT-PCR was also assessed. RT-PCR positivity was correlated with biochemical recurrence and compared with other clinical risk factors. RESULTS: At a median follow-up of 58 months the biochemical failure-free survival of patients with positive versus negative lymph node RT-PCR was 68.4% and 76.7% respectively (p=0.2). Biochemical failure-free survival was not influenced by the serum PSA RT-PCR result either (72.3% versus 72.6%). Surgical margin status, preoperative serum PSA, pT category and Gleason score were independent prognostic risk factors for biochemical recurrence with a hazard ratio of 5.48, 2.56, 2.56 and 2.13 respectively. CONCLUSIONS: At 5 year follow-up after radical prostatectomy, both serum and lymph node RT-PCR are not correlated with biochemical failure-free survival. Established clinical risk factors have a much stronger impact on biochemical recurrence.

Ileo biliar: una patología en extinción / Gallstone ileus: a vanishing pathology

Se presentan los cuadros clínicos, radiológicos,así como los hallazgos transoperatorios y el tratamientoquirúrgico efectuado en dos casos de íleo biliar quese presentaron al Hospital General de Enfermedad Común del IGSS con intervalo de 5 días. Nos motiva presentarlos, el hecho que, desde siempre, ha sido una patología poco común, y aún menos en la actualidad por el hecho de que en nuestros días se es mucho más agresivo en el tratamiento de la colelitiasis por, entre otros factores, el advenimiento de la cirugía laparoscópica

Acidosis respiratoria durante colecistectomía laparoscópica / Respiratory acidosis during laparoscopic cholecystectomy

Objetivo. Determinar los cambios en los gases sanguíneo (pH y pCO²) en el pre, trans y postoperatorio. Población: 20 pacientes de ambos sexos.Diseño: Estudio prospectivo experimental. Métodos. Se tomó 3 muestras de gases arteriales, de cualquiera de las arterias radicales, en pacientes con impresión clínica de colecistitis crónica calculosa sometidos a colecistectomía videoendoscópica con Neumoperitoneo de CO². La primera muestra se obtuvo previo a la inducción de la anestesia, la segunda 30 minutos después y la tercera a los 30 minutos postoperatorio. Se utilizó la diferencia de medias en el caso de datos correlacionados para determinar si existe diferencia significativa en los valores de pH. Resultados: El promedio de pH de las muestras fue: preoperatorio 7.3956, transoperatorio 7.2925 y postoperatorio 7.3395; para pCO² fueron 35.57 mmHg,40.67 mmHg respectivamente. Conclusiones: En pacientes jóvenes y sin patología cardiopulmonar asociada, la aplicación de CO² para producir el neumoperitoneo produce acidosis respiratoria